近年来，咸阳市聚焦高质量发展、高品质生活、高效能治理，紧扣群众和企业“急难愁盼”，围绕“小切口”改革“改什么、谁来改、如何改、如何评、如何转”等问题，探索建立推行“四定一扩”工作机制，推动民生“关键小事”改革落细落实，让群众和企业切实享受到改革红利。截至目前，群众反映强烈的消防安全、水电气暖快捷办理等问题初步解决，群众的获得感和幸福指数进一步提升。
近日，记者走进咸阳市各县（市、区），与相关部门、群众、企业进行交流，探寻咸阳市以“小切口”改革持续服务“大民生”的实践举措。
“客人，您几位？来这边坐。”
“两大一小多放菜。”
……
汇通面是咸阳的美食之一。每当夜幕降临，汇通夜市就格外热闹，吆喝声、叫卖声此起彼伏。
“汇通面味道好，老板服务周到，就是以前在这里停车太费劲了。”5月18日，西安市民谭明珠在“汇通面专用停车位”停好车后说。
汇通夜市地处多条主干道路交会处，周边医院、商场、学校聚集，人多、车多是这里的常态。“过去，同伴把面都吃完了，我还没有找到停车位。”谭明珠说，她喜欢吃汇通面，常和同伴一起来吃。
今年4月，咸阳市城市管理执法局停车办落实“四定一扩”工作机制，按照“小切口”改革思路，在汇通夜市附近规划“汇通面专用停车位”230余个。每日19时至次日5时群众可免费在此泊车就餐。
“我们倡导群众把车位留给游客、留给食客、留给需要的人。”咸阳市城市管理执法局停车办主任赵治国说。
全省“三个年”活动开展以来，咸阳市以解决群众和企业“急难愁盼”为主攻方向，建立推行“四定一扩”工作机制，一批改革案例得到复制推广，群众和企业切实享受到了改革红利。
优化营商环境 让企业省心
“四定一扩”工作机制到底是啥？
“我们通过聚焦需求定清单、建立台账定责任、严督实考定排名、群众满意定成果、宣传推介扩影响的方式，推动‘小切口’改革质效提升。”5月20日，咸阳市委改革办专职副主任时晓东说，如今，咸阳“小切口”改革的示范效应正不断扩大。
近期，甘肃天水麻辣烫火爆“出圈”，甘肃人郑宇晟便想在礼泉县袁家村景区开一家麻辣烫店。
礼泉县行政审批服务局工作人员在了解到他的需求后，通过“高效办成一件事”帮代办服务，帮他一次性完成了营业执照和小餐饮经营许可证的办理，让他的店在今年“五一”假期顺利开业。
“工作人员的办事效率高、态度好，我跑一趟就办完了所有业务。”礼泉县兰家肴麻辣烫店负责人郑宇晟说。
“‘证照联办’代替了过去证照‘多表申请、多窗受理、多次跑动、串联审批’的传统办理模式。”礼泉县行政审批服务局食药科科长骆显光说，经营主体在办理营业执照登记时，可一并申请办理相关经营许可事项，减少了企业跑动的次数。
礼泉县行政审批服务局相关负责人表示，对证照办理申请实行“一次受理、并联审批、同步办结”，最大程度减环节、减材料、减时限，降低了企业的成本。
据了解，礼泉县行政审批服务局聚焦“小切口”改革思路，探索推行“证照联办”等模式，把“高效办成一件事”作为优化政务服务、提升行政效能的重要抓手，进一步优化审批流程、压缩审批时限，实现了群众和企业“少跑路”的目标。
今年以来，礼泉县落实“四定一扩”工作机制，加快“高效办成一件事”服务场景更新，“最多跑一次”事项达到81.7%。
“我们坚持以‘小切口’改革持续优化营商环境。”礼泉县优化营商环境服务中心主任张继涛介绍，礼泉县聚焦监管执法规范领域，深化“综合查一次”改革，提升涉企服务水平；聚焦审执服务标准化，推动一站式诉讼服务建设再升级。
改革政务环境提效能。礼泉县营商环境的持续向好是“小切口”改革服务“大民生”的一个缩影。
咸阳其他县（市、区）也积极推行“四定一扩”工作机制，在“小切口”改革上持续发力——
兴平市探索“两棵树”政务模式为群众和企业提供全生命周期服务；淳化县开发应用“淳捷办”政务小程序，努力实现政策精准推、诉求在线问、服务简易办；咸阳高新区推行科技创新“服务超市”，赋能营商环境建设……
破解“急难愁盼” 让群众满意
“咸阳渭河湿地公园周边好不好停车？”日前，咸阳市民王芳计划周末出游，但有点担心景区停车不方便。
在网上咨询网友停车问题的过程中，王芳发现，渭河咸阳段南岸分布着多处林荫停车场，停车方便还遮阳。
“林荫停车场是咸阳市为解决渭河咸阳段南岸居民、游客停车困难而推进的民生工程。”赵治国说，目前，在咸阳市河堤路沿线规划建设5处停车场，提供生态停车位1200余个。
“我们向群众广泛征集改革事项，建立台账明确所属部门责任，并通过监督、考核等手段，不断完善‘四定一扩’工作机制，推进更多改革事项落细落实。”时晓东说，“小切口、微改革”不仅让群众的出行更加顺畅，还为老旧小区的居民带来了更加舒适的居住体验。
“楼里加装电梯，方便了老人上下楼。”咸阳市秦都区西兰路街道陕西科技大学社区居民吴颖杰说。
吴颖杰所在的社区有居民1360户，以20年楼龄以上的多层楼为主，相关设施陈旧、配套不足。
“社区的老年人大部分都在80岁以上。许多人腿脚不便，上下楼是他们日常生活中的一大难题。”吴颖杰说，“现在加装电梯后，就连高龄失能老人也能坐着轮椅到楼下晒太阳、和邻居聊天，社区广场的老年人也多了起来。”
“作为单位型社区，社区内大多数老人为学校的发展奉献了青春。如何让他们出行更加便利、提升老有所养水平，是我们学校一直努力推进的事情。”陕西科技大学咸阳校区管委会副主任蔺文奇说，“我们不断争取政策资金支持，向居民宣传政策、收集意见。加装电梯项目实现一次性规划，一次性开工，一次性落地，为社区58个楼栋加装了电梯，解决了群众的当务之急。”
“停车难、物管难、上学难等众多群众‘急难愁盼’的民生领域改革始终处在咸阳市全面深化改革工作的突出位置，列入历年年度工作要点。”时晓东说，“今年，我们在市县两级已安排部署81项民生领域‘小切口’改革，希望用实实在在的改革行动温暖千家万户。”
创新改革路径 让机制落地
全省“三个年”活动开展以来，咸阳市鼓励基层创新探索，聚焦重点领域关键环节，探索出了一批具有地域特色、符合实际需求的新模式、新做法、新机制。
5月20日，在长武县昭仁街道怡和社区新城茗居小区，网格员鱼平利正在进行重点人群家访工作。
“我们走遍了网格内的每家每户，对各家情况都了然于胸，努力为居民处理好每一件小事、急事、难事。”鱼平利说。
基层社会治理现代化既是长治久安的民生工程，也是保障发展的现实需要。“通过落实‘四定一扩’工作机制，我们推动网络联建、加强服务联办、促进信息联动，把服务送到群众家门口，着力解决群众实际困难。”长武县委改革办专职副主任曹丽萍说。
截至目前，长武县招聘专职网格员249名，配备兼职网格员1884名。今年，长武县确定专业市场建设等民生实事30件，总投资22.1亿元建设相关项目，努力让群众受益。
“小切口”改革的春风不仅吹进田间地头、乡镇社区，还吹进了群众密切关注的医疗卫生领域。
近年来，彬州市抢抓紧密型县域医共体改革试点机遇，探索实施“八统一建”机制，助推以市级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生服务体系紧密联动，促进优质医疗卫生资源扩容下沉、均衡分布、有效利用。
“我们深化医保支付方式、人事薪酬制度、药品采购机制改革，正逐步完善市域医疗卫生运行机制。”彬州市人民医疗健康总院院长张鹏烈说，医院通过引进省三甲医院高技术医疗人才坐诊、带教帮扶，实行“一科包院”、推进分级诊疗等措施，促进市域医疗卫生能力提升。
“群众满意是我们工作的出发点和落脚点。”张鹏烈说，彬州正加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，将实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”的就医格局。
2023年，彬州市级医院便捷接诊患者8000余人次，下转患者2000余人次，基层医疗卫生服务能力及医疗资源利用率得到提升；市级公立医院门诊患者和住院患者均次费用较上年分别下降3.4%和1.65%。
“去年以来，咸阳市积极推动各级各类‘小切口’改革事项落细落实，呈现出起步快、落点实、成效大的态势。”时晓东说。
数据是最好的证明：2023年，咸阳市新增学位1.84万个，新增就业3.05万人，减、免、退、缓税费8.35亿元；695个“三无小区”实现物业服务全覆盖，中心城区新增停车位5709个；全市随机抽取的20项民生改革成果成效满意度测评中，群众满意率达94%。
“接下来，我们将深化拓展‘三个年’活动，继续把‘民生为大’的理念贯彻落实在全面深化改革各个领域，持续加大就业、医疗、教育等重点民生领域改革力度。”时晓东表示。
权威访谈
用力用情做好民生领域改革工作
访谈嘉宾：
彬州市委副书记、市长 陈加宝
咸阳市委副秘书长、政研室（改革办）主任 乔恩平
问：彬州市医共体改革是彬州市推进咸阳市“四定一扩”工作机制落实落地的典型做法。彬州市医共体改革的整体思路是什么？
陈加宝：2019年，彬州市被确定为国家紧密型县域医共体改革试点后，彬州市委、市政府按照“1358”医共体建设总体思路（即由彬州市人民医疗健康总院牵头组建紧密型县域医共体总院1个；实行医疗机构事业单位性质、功能定位、财政补偿政策及投入方式“3不变”；建设健康管理、慢性病管理、影像诊断、消毒供应和120急救5个专业中心；推行医共体内三级医疗机构行政、人员等“8统一”的市镇村一体化管理模式），以“八统一建”（“八统”即统一行政、人员、财务、绩效、医疗、药械、医保、信息，“一建”即硬件设施建设）为抓手，探索构建“一院四区”“分级诊疗”区域医疗新格局，盘活了县域内医疗资源，提升了医疗服务整体水平。目前，彬州市人民医疗健康总院基本具备三级诊疗水平。
问：彬州市医共体改革的具体举措有哪些？
陈加宝：一是建立保障机制。制定了相关工作实施方案及人事薪酬、财务管理等配套文件，针对医共体改革推进过程中遇到的困难问题，分析研判形势，议定工作措施，推动工作落实。
二是提升硬件能力。近3年，彬州市累计投资3.5亿元，实施县级医院综合能力建设项目，投用市人民医院住院楼及医养康养院区，新增床位470张；先后投资2800万元为新民镇、北极镇2个县域医疗副中心配备了CT、移动方舱实验室等医疗设备，提升了基层服务能力。今年，我们计划投资2.5亿元，建设彬州市中医医院医技楼项目。目前，项目已开工建设。
三是加强队伍建设。彬州市聘请高精尖专业技术人才和优秀专家来彬执业；加大事业单位和定向本科生招聘力度，进一步扩充医务人员队伍；采取对口帮扶等形式引进省级和市级三甲医院高技术医疗人才到医共体总院及分院坐诊、查房、带教帮扶；统筹调配医务人员到县级医院、镇中心卫生院工作；研究制定方案，进一步提高基层人员待遇，稳定基层医疗队伍。
四是推动“三医”联动。彬州市出台相关细则，将医保基金扣除10%的风险金和市域内定点民营医疗机构等费用，统一打包拨付给医疗健康总院，促进医疗机构由被动监管向主动控费转变，真正形成“利益共同体”；引导医疗机构优先采购使用集采药品，规范医疗服务行为，2023年市级公立医院门诊患者和住院患者均次费用较上年分别下降3.4%和1.65%。
问：今年，咸阳市民生领域改革的重点推进方向是什么？
乔恩平：一是加快城乡义务教育均衡化发展。健全覆盖全学段的学生资助体系，完善中小学生心理健康教育疏导帮扶机制，加强单亲家庭孩子及留守儿童教育管理，建立完善中小学生视力防控长效机制。
二是着力缓解群众出行困难。规划调整咸阳西站—咸阳北站—机场公交或BRT（快速公交系统）；加快推进公共停车场充电桩配套建设，坚持党政机关节假日免费开放停车位制度，并扩大制度覆盖范围。
三是加强消防安全隐患排查整治。深化消防安全体制机制改革，完善医院、学校、老旧小区等重点区域消防安全设施，提升综合应急救援能力。
四是推进政务服务便利化。加快推进出生医学证明等个人常用证照电子化应用，推动办事所需相关信息免填写；推进招投标电子化转型，开展跨省域远程异地评标互认；优化行业便民服务平台，推进水电气暖“掌上办”“一网通办”。
问：针对投资较大、涉及部门多、推进难度大的改革事项，今年咸阳市将如何有力推进？
乔恩平：我们创新工作推进模式，今年全市安排部署136项改革任务，选取6项作为市委深改委重点督办事项。重点督办跟踪模式包含督办改革方案、改革过程、改革成效等方面。例如，优化公共服务行业便民服务平台，推进水电气暖报装、交费、报修“掌上办”“一网通办”工作涉及市农投集团、市城发集团、国网咸阳供电公司，遇到的障碍较大、问题较多。今年，我们将通过重点督办等方式强力推进，将改革任务完成到位。
秦评
“小事”连民心，更连大局
董渺
当前，全省上下正在持续深化“三个年”活动，无论是在改革发展主战场、乡村振兴主阵地，还是在群众工作第一线、化解矛盾最前沿，都能看到广大基层干部的身影。把作风建设贯穿在平常、体现在日常，对基层干部既是一种考验，也是一种历练。
基层工作无小事。干部在基层一线，面临的工作往往具体而琐碎。有的人认为每天处理的都是些“小事”，只要专心把眼前事做好就行了，有时候难免只看得见局部而看不到整体、过于关注细节而忽视了对整体和全局的把握。如果长期以这样一种只见“树木”不见“森林”的方法来工作，不仅解决问题时会走弯路，还可能影响到整体工作进程和效果。因为“小事”既连着民心，也连着大局，如果心中没有群众、没有大局观念，很多“小事”也不容易做好。
天下大事必作于细，“小事”虽小，意义重大。群众工作看似是一件件琐碎的“小事”，却直接关系群众切身利益，直接影响群众的思想、情绪和工作生活。面对群众的“小事”，基层干部应不怕麻烦、不畏繁琐，保持一种“愿管小事”的热情，勇挑“重担子”、常接“烫山芋”，把群众的每件“小事”当成“紧要事”来做，对回应群众诉求责无旁贷、一丝不苟。长此以往，即便是微小之力，只要朝着一个方向聚集，最终也能汇成“江海”。
大局之中，不仅要有正确的工作方向，也要有准确的工作方法。基层事虽小，却是整体大局的重要组成部分，每一个细节的处理，都有可能影响到整体大局的发展和稳定。在办理“小事”时，基层干部不妨把格局再放大一些、眼界再放宽一些，把“小事”放在全局和大局中来审视。有了整体大局的考量，处理“小事”时，分寸的拿捏、尺度的把握才会更加灵活自如；遭遇困难和挫折时，处置困难的态度和方法才会更加积极科学。
“小事”连民心，更连大局。干部在基层一线工作，不能只是“埋头赶路”，还要时刻提醒自己“抬头看路”，心中有大局、眼里有方向。只有把一件件具体“小事”办成民生“大事”，用心用情用力解决好人民群众“急难愁盼”，才能给群众带来更多福祉，社会才能和谐稳定，国家才能长治久安。
链接
去年，咸阳市通过市政府网站、官方媒体平台、短信等途径，公开征得民生“小切口”改革事项意见建议361条，涉及教育、就业、医疗保障、养老服务、交通出行、政务服务等领域。数据显示：去年，咸阳市新增学位1.84万个，新增就业3.05万人，减、免、退、缓税费8.35亿元，695个“三无小区”实现物业服务全覆盖，中心城区新增停车位5709个。
今年，咸阳市市县两级备案统一推进民生“小切口”改革事项81项。截至目前，咸阳市“小切口”改革呈现出起步快、落点实、成效初显的良好态势，群众反映强烈的消防安全、水电气暖快捷办理等难事、急事、揪心事初步解决，群众的获得感和幸福指数进一步提升。
